髂总动脉瘤是血管外科危急重症之一，一旦破裂死亡率超80%。近日，西安交通大学第二附属医院血管外科团队成功完成陕西省首例“双侧孤立性髂总动脉瘤腔内重建”手术。目前患者已顺利出院。
患者是一名65岁的男性，下腹部疼痛伴下肢跛行半年有余，近日因下腹部疼痛加重来西安交通大学第二附属医院就诊。血管外科马建仓教授团队接诊后，经详细检查，患者被确诊为“双侧孤立性髂总动脉瘤”，其中CT结果显示:瘤体直径分别达4cm和5cm大小，随时存在破裂风险。“由于病变位置特殊、双侧同时发病且需保留髂内动脉血流。”马建仓教授指出，传统手术存在创伤大、并发症风险高、治疗难度极大等问题。团队即刻联合多学科专家进行术前讨论，最终决定采用先进的“腔内重建术”这一创新术式。
手术中，主刀医生通过股动脉微小穿刺口，精准植入覆膜支架系统，在完全隔绝动脉瘤的同时，利用分支支架技术成功保留双侧髂内动脉的血供，避免了盆腔脏器缺血风险。手术历时2小时，出血量不足30ml。患者术后次日即可下床活动，恢复良好。
腔内重建术作为国际前沿技术，以“小切口、低风险”优势成为治疗趋势，为患者提供了更安全、高效的治疗选择。马建仓说，传统开放手术需切除瘤体并人工血管置换，创伤大、恢复慢，尤其对高龄或合并症患者风险极高。腔内重建术采用微创技术，通过血管腔内操作完成复杂重建，显著降低手术创伤;运用分支支架技术，在封堵动脉瘤的同时保留髂内动脉，避免传统术式可能导致的性功能障碍、肠道缺血等并发症;双侧同期治疗，一次性解决双侧病变，减少患者多次手术痛苦及经济负担。
“此类手术对解剖结构重建的精准度要求极高，稍有不慎可能导致内漏或分支血管闭塞。”马建仓教授谈到，该手术的成功得益于团队在复杂主动脉病变领域积累的丰富经验，以及三维影像导航、腔内器具创新等技术的综合应用。此次手术不仅填补了陕西省该领域技术空白，还彰显了西安交通大学第二附属医院血管外科在疑难血管疾病综合诊疗中的强大实力。
马建仓教授提醒，若老百姓出现下腹部、腰骶或腹股沟突发撕裂样剧痛，摸到腹股沟深处随心跳搏动的包块，头晕冷汗，血压骤降等情况需要警惕，必须立即拨打“120”，切勿自行活动。同时，既往或现患有动脉瘤的患者，平时请绝对避免搬运重物、用力排便和剧烈咳嗽，严格戒烟限酒，控制好血压血糖，日常动作轻缓防腹压骤升。髂动脉瘤破裂凶险，宁可警惕勿迟疑。
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