“脑干出血是神经科最危急的重症之一，防治关键在于有效控制高血压。”上海的神经外科专家张志文12日接受记者采访时指出，对于出血量＜5毫升且病情较轻者，以卧床休息、控制血压、脱水降颅压等内科治疗为主；对于出血量≥5毫升的重症患者，需要外科干预。
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“脑干直径仅3厘米，却是掌控人体呼吸、心跳、血压等关键生命体征的‘生命中枢’。一旦发生出血，就像引爆‘定时炸弹’，患者常迅速出现意识丧失、肢体瘫痪甚至呼吸心跳骤停。”张志文表示。临床数据显示，脑干出血占自发性脑出血的6%-10%，死亡率却高达65%，是神经外科最凶险的急症之一。
张志文告诉记者，现在，治疗脑干出血的手术方式已从风险大、难度高、并发症多的传统开颅手术，发展为神经内镜微创、机器人辅助穿刺等精准方式，能在解除血肿压迫的同时，最大程度减少脑组织损伤。待病情稳定后，患者还需尽早开展康复训练，以减少后遗症、提升生活质量。
身为同济大学附属上海市第四人民医院神经外科主任的张志文表示，脑干出血患者一旦发病，必须立即送往具备神经专科和ICU救治能力的医院，争分夺秒开展治疗，才能为患者争取更多生机。
在采访中，记者了解到，如今，借助先进机器人辅助系统与可视化球囊导管相结合的技术，神经外科医生可实现在脑皮层的全程可视化操作，在清晰视野引导下安全高效完成血肿穿刺抽吸引流，最大程度减少脑部正常组织损伤，做到“精准微创”。张志文分享了一个病例，71岁的王奶奶因“突发意识障碍伴呕吐1小时”被紧急送进医院。老人不仅患有脑干出血这一高危急症，还合并肝硬化、脾功能亢进、血小板减少、高血压3级及肺部感染等多种基础疾病。
“脑干出血治疗需遵循‘控制出血、减轻脑水肿、保护脑干功能、预防并发症’原则。”张志文说，神经外科团队迅速为王奶奶实施治疗。在手术中，机器人辅助系统精准定位脑干血肿位置，按设计好的手术路径，接触性内镜引流导管被送入脑干血肿腔，整个过程实时清晰呈现操作视野，医生在严密监护下稳步操作，整个手术过程顺利，未出现术中并发症。复查头颅CT显示，老人脑干血肿清除效果满意，各穿刺道均无出血，手术达到预期效果。
张志文表示，“机器人辅助全程可视化球囊引流导管脑干血肿抽吸术”的成功开展，为脑干出血这类高难度、高风险疾病治疗提供更安全、精准的方案，也为更多面临生命威胁的脑出血患者带来新的希望。
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