“脂肪肝已经成为威胁全民健康的重要代谢性疾病，尤其在肥胖人群中发病率显著攀升。”北京大学人民医院肝病研究所所长饶慧瑛在接受记者采访时表示，脂肪堆积不仅直接损伤肝细胞，还会诱发胰岛素抵抗、慢性炎症，甚至推进肝纤维化进程，且常与糖尿病、心血管疾病等密切相关。
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饶慧瑛提醒，对脂肪肝，要扭转一个误区——无症状就无需干预。对于肥胖合并脂肪肝，除了通过减重药等医学干预手段，还可以把腰围纳入日常记录，了解内脏脂肪堆积程度，同时保持良好的生活习惯，如低糖低脂饮食、适度运动，定期体检肝功能、肝脏弹性检测等。
近日，“肥胖与脂肪肝早筛早治健康管理行动计划”在上海、北京落地，通过科普宣教、筛查义诊与互动体验等形式，向公众传递一个重要理念——减重不只是外形变瘦，更是实现脂肪肝逆转、让代谢恢复健康。
在我国，肥胖合并脂肪肝已成为肥胖人群的主要特点，也是民众减重的真实痛点。数据显示，我国肥胖人群中合并脂肪肝的比例高达81.8%，这与我国肥胖人群以腹型肥胖为主的体质特点密切相关。与欧美人群常见的皮下脂肪不同，我国腹型肥胖占比达87.8%，即俗称的“苹果身材”，容易导致内脏脂肪和肝脏脂肪异常堆积。根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》及《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南》，基于中国人群体质，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，即被视为腹型肥胖。
首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科副主任陶红表示，对于大部分肥胖人群来说，脂肪肝逆转应该成为减重治疗的重要目标之一。肥胖和脂肪肝本质上是代谢紊乱的共生体，如果只是单纯减重，不关注肝脏脂肪的清除，难以实现真正意义上的代谢健康。
如何通过生活方式调整实现逆转？陶红给出了具体的“两大方法”:一是减少能量摄入，二是增加能量消耗。在“减少摄入”方面，她指出，中国人主食摄入过多，尤其是精制米面、各类粉制品及糕点，含糖饮料与奶茶是“喝出来的脂肪肝”，蛋糕、油条、油饼等糖油混合物会加速能量沉积，甚至高糖水果中的果糖也会转化为脂肪。“只要能量摄入超标，就会转化为脂肪，这些脂肪不仅重点沉积在肝脏，还会出现在心脏、胰腺、肾周等部位，对器官造成损害。”在“增加消耗”方面，她建议通过有氧运动与抗阻力运动，长期规律地消耗能量，中等强度的运动即可，关键在于坚持。
中日友好医院减重外科主任医师孟化在临床中观察到，很多人把“减重”和“减肥”混为一谈。孟化表示，减重只是重量这一个维度的变化，而减肥是有选择性地把脂肪减掉。“很多年轻人说‘我今天又重了几斤，得饿一个星期减掉’，结果体重确实下来了，但减掉的是肌肉和水分，脂肪可能一斤都没减。体重正常但体脂超标的人属于隐性肥胖，如果只盯着‘减重’这件事，靠饥饿去控制体重，对隐性肥胖的人来说，反而是一条危险的路。”孟化认为，通过生活方式干预，“管住嘴、迈开腿”，配合运动增肌，仍是理想的首选方案。
据了解，“肥胖与脂肪肝早筛早治健康管理行动计划”由健康报主办，信达生物公益支持，将陆续在全国范围内持续开展，通过倡导“科学减重，让脂肪肝可逆转”的健康理念，强化肥胖和脂肪肝科普，助力国人体重健康管理。
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