“以前总觉得做肠癌筛查很麻烦，要去大医院做肠镜，心里也有点害怕。现在家门口就能完成简单采样，还是免费的，真的方便。”在杭州市西湖区蒋村街道社区卫生服务中心，60岁的李兴芳(化名)聊起了自己的筛查经历。
眼下，结直肠癌已成为严重威胁中国居民健康的常见恶性肿瘤。在浙江，根据《2025浙江省肿瘤登记年报》，结直肠癌发病率居浙江全省第5位、死亡率高居第3位。
面对这一“沉默的杀手”，一场以早筛为核心的基层健康守护行动正在浙江大地展开。记者走进社区基层，探寻这场民生实践如何将“防”字写在百姓家门口。
从“不愿查”到“主动查”
在蒋村街道社区卫生服务中心，全科医生陈田芳见证了居民对肠癌筛查态度的转变。
“刚开始推行的时候，很多居民有顾虑。”陈田芳说，“最常问的就是三个问题:麻不麻烦、准不准、有没有创伤。”不少中老年人害怕抽血、怕麻烦、没时间，对传统筛查方式存在抵触心理。
今年采用的粪便DNA+定量FIT双联检测方式，恰恰回应了这些顾虑。无需空腹、无需抽血、居家可采样，大大降低了筛查门槛。“居民领到采样包后在家完成采样，按要求送回社区卫生服务中心即可，整个过程不耽误日常工作生活。”陈田芳说，今年新增的定量FIT辅助筛查方式，在保证检测精准度的同时进一步优化了工作流程。
“我年轻时候在西湖上做船工，每天在户外风吹日晒的，总觉得身体挺硬朗的，之前也从来没做过肠道相关的筛查。”李兴芳说道。
一次偶然的退休体检，让她意识到了肠癌筛查的重要性。通过社区医生的宣传，她得知西湖区有免费的肠癌筛查民生项目，在家就能完成采样。
整套服务下来，让她心里踏实了很多，“社区医院把筛查、诊断、就医指导都安排好了，还有几百元的检查补贴。在上级医院做完肠镜处理完息肉后，医生说幸好我来得早，否则极有可能癌变。”
“以前对肠癌早筛没什么概念，觉得跟自己没关系。这次亲身经历后才明白，早筛真的是在救命。”李兴芳说道。
从“以治为主”到“以防为主”
“连续三年推进免费肠癌筛查，核心出发点就是落实‘健康中国’战略，推动癌症防治关口前移。”杭州市西湖区疾病预防控制中心主任胡小炜说。
胡小炜介绍，结直肠癌的发生发展是一个缓慢发展过程，从正常黏膜到增生息肉、腺瘤性息肉，再到早期癌、进展期癌，每一个阶段都提供了干预机会。
据悉，早期结直肠癌患者接受治疗后五年生存率可达90%以上，而晚期患者五年生存率则低于10%。早筛早诊早治，是降低肠癌死亡率最有效的手段。
在公共卫生体系中，这项民生项目承担着“健康守门人”的关键角色。胡小炜表示，项目全部依托社区卫生服务中心落地，区级层面通过统一部署、统一培训、统一质控，确保基层服务能力“跟得上、接得住”。西湖区全区各社区卫生服务中心均设置筛查点位，居民可就近参与。
“今年我们在便民采样、结果随访、高危干预等方面做了多项优化升级。”胡小炜说，该区优化了阳性结果随访流程，确保初筛阳性的居民能及时获得肠镜复查提醒和就医指导，形成“筛查—诊断—干预”的闭环管理。
用最小的代价，守住最大的健康
扎根基层深耕肠癌早筛三年，陈田芳切身感受到早筛给居民健康带来的改变。
“有的居民通过筛查发现了早期病变，及时干预后康复得很好，后来成了我们的‘义务宣传员’，主动劝身边的朋友也来筛查。”陈田芳说，“这项常态化民生项目最大的价值，就是让‘早预防、早发现’的意识真正走进了千家万户。”
作为西湖区民生项目的技术支持方，华大基因连续多年参与项目落地。华大基因西湖区民生项目运营经理郑婷婷介绍，在大规模普惠筛查落地过程中，团队建立了从样本采集、冷链物流、实验室检测到报告出具的标准化流程，确保检测效率和结果准确性。
“后续我们将在技术优化、筛查普及、健康科普、高危人群持续随访干预等方面持续发力。”郑婷婷说，希望让更多居民享受到科技进步带来的健康红利。
西湖区的实践，是浙江全省推进重点人群结直肠癌免费筛查的缩影。
自2020年开始，浙江省将重点人群结直肠癌筛查纳入省政府民生实事，将结直肠癌筛查风险评估问卷和便隐血试验组成的初筛、结肠镜检查的精筛相结合，做好结直肠癌筛查工作。截至2025年12月底，浙江已完成1228万人次筛查任务，浙江多地区县将消化道肿瘤联合筛查纳入当地民生实事。
从基层连续多年的民生坚守，到全省各地的全面铺开，一场以“早筛”为核心的基层健康守护行动，正书写着“以人民健康为中心”的生动答卷。在这场与“沉默的杀手”的赛跑中，早筛一步，或许就能改写一个家庭的人生轨迹。
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