“秋老虎”来袭，更易出现低钾低钠
专家提醒:就诊别忽略检验单上的这两个小箭头
8月24日出伏，标志着今年长达40天的三伏天正式结束，但出伏后暑热并不会立刻消失，还需防范“秋老虎”。南京市中西医结合医院专家提醒，高温季节更容易出现低钾、低钠问题，需要按医嘱做好日常防护。
高温天头晕心慌腿抽筋，不一定是中暑
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时值处暑节气，高温天气依旧。检验科主管技师蔡峰坦言，近期在电解质检测中发现，因头晕乏力、肢体抽筋就诊查出低钾或低钠的患者数量相对增加。“很多人拿到标注‘血钾3.2 mmol/L、血钠132 mmol/L’的检验报告时，没注意到结果旁的下降箭头，更不知道这正是盛夏最容易被忽视的健康隐患之一。”钾和钠是维持人体心跳、肌肉收缩和神经传导的核心电解质，健康人群的正常参考范围是血清钾3.5～5.5 mmol/L、血清钠135～145 mmol/L。
夏季高温环境下，人体为散热每天可通过汗液流失大量水分，同时会带走大量电解质。很多人在大量出汗后只补充白开水，水分进入体内后会进一步稀释血液中的电解质，原本轻度的电解质流失被放大，最终诱发低钾血症和低钠血症(血钠＜135mmol/L)，这也是为什么很多人高温天虽然注意补水，却还是感觉浑身发软、心慌、腿抽筋的原因。蔡峰提醒，低钾、低钠的早期症状(乏力、头晕)与中暑高度相似，普通人很难自行区分，常被误当成“中暑歇歇就好”，延误就诊时机。
“低钠血症早期最常见的症状就是莫名的疲惫、头晕、看东西有点发飘，不少人还会出现食欲明显下降、犯恶心的情况，如果血钠水平进一步降低，甚至可能出现反应迟钝、意识模糊。”大内科主任、主任医师鞠娟介绍说，低钾血症的标志性表现就是肌肉异常:轻则四肢发软、抬胳膊爬楼梯都觉得费劲，不少人会出现频繁的小腿肌肉抽筋，严重时可能影响胃肠道蠕动引发腹胀、便秘，最危险的是累及心脏，会诱发早搏、心慌，本身有心脏基础病的患者甚至可能出现恶性心律失常，绝非小事。
血钾、血钠偏低都可能是关乎健康的预警信号。很多人夏天有个错误习惯，出了大汗只喝白开水，觉得“补水就够了”。但其实，短时间内大量摄入纯水，血液里的钠、钾浓度会被快速稀释，加上身体为了排出多余水分还会进一步通过尿液带走部分电解质，反而会加速诱发低钠、低钾的症状。鞠娟表示，还有部分人群本身有基础病，比如高血压、肾病患者，日常过度严格限盐，或者长期服用排钠排钾的利尿剂，高温天就比普通人更容易出现电解质不足的问题，需要格外当心。
科学预防低钾或低钠，日常做好这3点
第一，补钠要适度，别走极端。健康人群日常不需要刻意大量吃盐，高温天如果只是日常室内活动，比平时多喝一杯淡盐水就足够:1升温水加入不到半啤酒瓶盖的食盐，口感微微发咸即可。如果是在户外做重体力劳动，或者运动1小时以上出汗量很大，可以直接选择正规的电解质饮料，不要为了补钠大量喝浓盐水，这反而会加重肾脏代谢负担。本身有高血压、心衰的人群，不要自行调整日常限盐方案，高温天如果出汗多可以咨询主管医生，适当微调摄入标准。
第二，补钾要选对食物。钾元素广泛存在于日常食材中，夏天可以有意识地多补充两类高钾食物:一类是新鲜应季水果，比如香蕉、橙子、猕猴桃，每100克香蕉的钾含量超过250毫克，日常吃1～2根就能补充很大一部分流失的钾；另一类是绿叶蔬菜，菠菜、芥蓝、空心菜的钾含量都远高于普通主食，烹饪时尽量保留菜汤，也能减少钾元素的流失。不要自行购买钾片随意服用，血钾水平超标同样会对心脏产生健康风险，食补永远是最安全的补钾方式。
第三，避开两个误区。一是不要等很渴再补水，养成少量多次补水的习惯，每次喝100～200毫升，每隔半小时补充一次，避免一次性大量灌服纯水；二是大量出汗后别用冰饮、冰饮料完全替代电解质补充，这类饮品大多添加了大量精制糖，不仅无法有效补充钠、钾，过量摄入糖分反而会加速身体的水分代谢，加重电解质流失的风险。
“如果高温天已经出现了持续的乏力、恶心、心慌症状，休息后也无法缓解，尤其是本身有基础慢性病的人群，一定要及时到医院就诊，通过抽血检查电解质水平规范干预，不要自行硬扛或者盲目用药，避免小问题拖成大的健康风险。”鞠娟说。
通讯员 杨璞 郭一迪
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