近日，西安交大二附院神经内科王虎清主任医师团队联合超声医学科、耳鼻喉科、心内科导管室等多学科，成功开展一例碘源性腮腺炎合并颈动脉重度狭窄的无造影剂颈动脉支架植入术。该例高难度疑难手术的顺利实施，突破了传统介入手术的诊疗禁忌，填补了特殊禁忌症颈动脉狭窄介入治疗领域的技术空白，充分彰显了西安交大二附院神经内科在复杂、疑难脑血管病介入诊疗领域的硬核实力与创新能力，经科技查新，这是国内报道的首例碘源性腮腺炎合并颈动脉重度狭窄的无造影剂支架植入术。
本次接受治疗的患者为70岁男性，3周前无明显诱因出现发作性左侧肢体无力，在外院检查提示右侧颈内动脉起始部重度狭窄，是引起发作性左侧肢体无力的责任血管，手术治疗指征明确，但患者后续行冠脉造影后次日突发左侧腮腺肿胀，考虑为碘源性腮腺炎。碘源性腮腺炎是造影剂应用中极为罕见的并发症，为明确的碘造影剂使用禁忌。而传统颈动脉支架植入术高度依赖碘造影剂显影定位，这就导致患者陷入必须手术处理狭窄、却无法使用常规介入手术方案的治疗困境，常规颈动脉支架植入术完全无法适用，极为棘手。
为寻求安全有效的治疗方案，患者及家属多方咨询，了解到西安交大二附院神经内科王虎清主任医师团队在无造影剂神经介入治疗领域积累了丰富经验，技术成熟领先，遂专程前来西安交大二附院就诊。接诊后，王虎清主任医师高度重视患者特殊病情，针对患者颈动脉重度狭窄需血运重建、合并碘源性腮腺炎无法使用造影剂、存在冠心病难以耐受内膜剥脱手术等核心矛盾，决定采用无造影剂支架植入术，手术由王虎清主任医师主刀，张宏主治医师、张涛医师协同配合，在导管室、超声医学科的全力支持下成功开展。术中团队依托高清超声实时成像技术，精准定位血管狭窄部位、清晰辨别血管走行与斑块分布，全程零碘造影剂，精准植入颈动脉支架1枚，顺利完成狭窄血管扩张、血运重建，有效规避了造影剂所致的腮腺炎加重，术后患者生命体征平稳，腮腺肿胀未出现加重，无任何手术相关严重并发症，效果良好。
据统计，碘源性腮腺炎临床发病率极低，此例合并颈动脉重度狭窄的临床救治案例极为罕见。传统颈动脉介入手术因造影剂依赖，对此类碘禁忌患者属于诊疗禁区，既往只能采取保守治疗，患者脑卒中风险居高不下，预后不佳。而无造影剂颈动脉支架植入术作为创新型血管内介入诊疗技术，彻底打破了传统手术的局限性，无需造影剂即可完成精准血管定位与支架植入，从根源上杜绝造影剂相关副作用，为碘源性腮腺炎、碘过敏、肾功能衰竭等各类无法耐受造影剂的特殊脑血管病患者，开辟了全新、安全、有效的诊疗新路径。
西安交大二附院神经内科介入团队深耕神经介入诊疗领域多年，始终聚焦临床疑难危重症，持续精进自身技术、勇于突破技术壁垒，在疑难危重脑血管介入治疗上形成特色技术优势，成功救治大量患者。未来，团队将继续立足临床需求，坚持技术创新与质量提升双驱动，持续深耕疑难脑血管病诊疗领域，常态化开展多学科协作诊疗，不断攻克临床技术难题，持续提升区域神经介入诊疗水平，以更精湛的技术、更优质的医疗服务，守护广大群众的身体健康。
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