石泉县医共体总院的医护人员在为患者远程会诊。 本报通讯员 曹靖摄
近日，在石泉县医共体池河分院的远程诊疗室内，石泉县医院的专家通过屏幕为池河镇合一村村民解读体检报告，并实时指导分院医生制定健康管理方案。“以前得专程去县城找专家看病，现在在镇分院就能享受到县级诊疗服务。”10月10日，合一村村民王敬告诉记者。
王敬感受到的便利，是石泉县紧密型县域医共体建设成效的一个缩影。作为国家紧密型县域医共体建设试点县，石泉县明确目标、优化改革路径，构建运行高效的紧密型县域医共体，为群众提供更加便捷、优质的健康服务。
目前，陕西83个县均启动建设紧密型县域医共体。在全省推进的过程中，石泉县凭借“试点先行”的身份，成为全省县域医改的一个观察窗口。
从看不了到看得好
曾经，农村群众遇上复杂病症，得奔波几十公里去县城医院，耗时费力。如今，这一困境在石泉县发生了根本性改变。
石泉县创新实行“1+2+12”组织架构:以县医院为依托设立医共体总院，将县疾控中心、县妇计中心列为成员单位，县中医医院及11所镇卫生院设为分院，各村卫生室按行政区域纳入分院统一管理，形成以“总院为龙头、分院为枢纽、村级为网底”的三级医疗服务体系。
在这个体系下，县医院、县中医医院的专家定期下沉坐诊带教，“手把手”提升基层诊疗水平。在迎丰镇分院，县医共体中医医院分院的方辉医生成功开展湿疹患者皮损内封闭注射新技术;总院的邓洪涛医生为6岁留守儿童实施桡骨远端骨折复位手术，并全程指导复查;总院内二科护士长童修雪着力推动护理同质化，规范抢救药品管理、落实“一级质控”机制，显著提升了基层护理规范性与应急能力。
8月，医共体启动业务优化整合，实现资源精准配置:血液透析中心、病理检测中心由总院全面承担，针灸康复中心交由中医医院分院负责，消毒供应中心建立的同质化质控体系覆盖全县，让专业服务更加集中高效。
与此同时，医共体家庭医生签约服务同步升级，253个县、镇、村三级“家庭责任医师团队”聚焦农村重点群体，签约率达99.3%。借助“互联网+家庭医生签约服务系统”累计服务3.6万人次。
构建协同救治体系
前不久，一场与时间赛跑的紧急救治，在石泉县医共体内高效进行。
两河镇患者邓先生突发胸痛就医，镇卫生院心电图提示“急性广泛前壁心肌梗死”，医共体远程心电预警系统立即启动，数据同步传至总院心电诊断中心。总院心内科团队5分钟内集结，在患者抵达县医院后1小时内开通堵塞血管。这场成功的“生命救援”，展现了医共体如何破解县域医疗资源碎片化的难题。
“以前拍个片子，来回折腾不说，还可能重复检查。现在村卫生室就能上传数据，实现检查结果互认。”合一村村民王大爷的就医体验，是医共体信息一体化的成果。通过建立统一的信息平台，304项检查检验结果在全县范围内互认，极大地简化了就医流程，降低了群众就医成本。
除此之外，石泉县积极对接安康市中心医院等资源，通过专家坐诊、手术带教等合作，成功开展心脏支架植入、腹腔镜下胃癌根治术等20余项新技术。
在传染病防治领域，石泉县成立传染病防治中心，由总院承担全县传染病诊疗服务，非定点机构负责初诊监测与转诊，构建起筛查、诊断、治疗、康复的闭环管理格局。
进一步夯实基层“网底”
每天早上8时，村医陈杰就已经将石泉县中池镇军民村卫生室打扫干净，等待前来就诊的村民。在村民眼中，“00后”的陈杰已成长为他们信赖的健康“守门人”。
陈杰是石泉县“大学生村医”订单定向培养的受益者。面对基层人才短缺难题，石泉县与安康职业技术学院等院校深度合作，按照基层医疗岗位实际需求设定培养课程与实践方向，为有志于乡村医疗事业的青年提供系统化培养。毕业生直接到村卫生室任职，从源头破解村医短缺困境。
为提升基层医疗服务能力，石泉县医共体精心组织多场培训，涵盖慢性病诊断、治疗、健康管理等内容。陈杰积极参加，并将所学运用到实际。
为进一步夯实基层健康“网底”，石泉县医共体深化统一管理，推动服务同质发展。总院组建医疗质量管理中心，在基层建设“共享门诊”“共管病房”。今年以来，县级医疗机构选派36名医务人员下沉服务，并接收基层医务人员免费进修。
随着人口老龄化的加剧，医共体依托总院公共卫生科组建健康服务管理中心，重点加强老年人慢性病防治。截至9月，已完成65岁以上老年人健康体检1.8万人次，慢性病规范管理率达70%以上。
如今，在石泉县，高效的诊疗服务触手可及，精准的健康管理深入人心。据悉，陕西省将加快紧密型县域医共体建设，持续推进人员、服务、技术、管理下沉，建设医学影像、心电诊断、中心药房等资源共享中心，力争年底前90%以上的县达到“紧密型”标准，让更多群众享受到健康红利。
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